Предупреждение Министерства здравоохранения РК по гриппу А (Н1N1)

УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ !

В марте этого года в Мексике зарегистрированы случаи заболевания людей гриппом, вызванным новым вирусом гриппа типа А/Калифорния-Н1N1 (вирусом так называемого свиного гриппа). В апреле 2009 года заболевания новой формой гриппа были зарегистрированы уже в 9 странах мира: Мексика, Соединенные Штаты Америки, Канада, Новая Зеландия, Австрия, Германия, Англия, Испания и Израиль.

Новый вирус гриппа очень опасен, передается от человека - человеку и, в случае позднего обращения к врачам, может привести к смертельному исходу.

Обеспечить Ваше здоровье, здоровье Ваших родных и близких

от заражения гриппом А/Калифорния-Н1N1 можно при условии соблюдения несложных правил:

1. Если Вы или Ваши родственники посещали в ближайшее время страны Южной и Северной Америки, Европы, Австралии, Новой Зеландии и Вы чувствуете себя плохо - обратитесь к врачам !

2. При появлении признаков острого респираторного заболевания (высокая температура, кашель, ангина, насморк, головные и мышечные боли, иногда появляются рвота и расстройство стула) немедленно обращайтесь к врачам !

3. Если у Вас появились симптомы гриппа, оденьте марлевую маску - грипп передается через воздух, не заражайте окружающих людей !

Чем раньше Вы обратитесь к врачам, тем меньший вред Вы нанесете

контактирующим с Вами людям !

4. Если у Ваших детей имеются признаки гриппа - не направляйте их в школы - обратитесь к врачам !

5. Всемирная организация здравоохранения и многие страны не рекомендуют туристам посещать зарубежные страны, неблагополучные по гриппу А (Н1N1). Если Вы планируете выехать в зарубежную туристическую поездку, уточните в ближайшем учреждении санитарно-эпидемиологической службы - благополучна ли страна, или отдельный район страны по данному гриппу? По возможности ограничьте посещение этих регионов.

6. Случаев заражения человека от употребления свиного мяса в мире не зарегистрировано, хорошо проваренное (прожаренное) свиное мясо - безопасно !

УВАЖАЕМЫЕ ГРАЖДАНЕ !

Правительством Республики Казахстан и Министерством здравоохранения принимаются все необходимые меры по недопущению распространения гриппа А (Н1N1) в нашу страну. Введен жесткий контроль за гражданами Казахстана и иностранными гражданами, прибывающими в нашу страну из неблагополучных по данному гриппу стран, медицинские работники готовы оказать необходимую помощь, в стране имеется запас всех необходимых противовирусных препаратов.

Будьте внимательны к своему здоровью, здоровью своих родных и близких - при появлении признаков гриппа А (Н1N1) - немедленно обращайтесь к врачам.

ДАЖЕ В УСЛОВИЯХ МЕЖДУНАРОДНОЙ ЭПИДЕМИИ МЫ СМОЖЕМ СОХРАНИТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ, СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ !

Комитет Государственного санитарного надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция

В последнем столетии пандемии гриппа возникали трижды. Наиболее тяжелая пандемия ("испанский грипп") зарегистрирована в 1918/1919 годах. По оценкам специалистов она явилась причиной смерти 20-40 миллионов человек по всему миру с наивысшим уровнем смертности среди возрастной группы 20-45 лет и привела к существенным нарушениям жизни общества. Последующие пандемии, возникшие в 1957 и 1968 годах (соответственно "азиатский" и "гонконгский" грипп) были менее интенсивными, тем не менее, уровень заболеваемости, особенно среди молодежи и лиц пожилого возраста, был высоким и суммарно за период этих пандемий летальные исходы составили около 4 миллионов случаев.

Пандемии гриппа, охватывая все страны, являются серьезной международной и национальными проблемами. Кроме опасности для здоровья людей, пандемии наносят огромный социальный и экономический ущерб, вызывая дезорганизацию в работе всех отраслей жизнедеятельности страны.

В связи с этим борьба с пандемиями требует скоординированных международных усилий и сотрудничества всех стран, так как действие или бездействие даже одной страны потенциально повлияет на ситуацию в других странах.

Эпидемиология гриппа

Грипп является острым инфекционным вирусным заболеванием, которое быстро распространяется от человека к человеку при тесном контакте. Он характеризуется неожиданным началом с подъемом температуры, ознобами, головной болью, мышечной болью, крайней слабостью, часто кашлем с или без мокроты и другими респираторными симптомами. Острые симптомы обычно продолжаются неделю, хотя для полного выздоровления может потребоваться больше времени.

Инкубационный период при гриппе колеблется от одного до четырех дней (обычно два-три дня). Наибольшая степень контагиозности заболевшего наблюдается в первые четыре-пять дней после появления симптомов заболевания. Дети и лица с ослабленной иммунной системой представляют опасность более длительный период. У некоторых инфицированных лиц не развивается заболевание (бессимптомное течение), тем не менее, они могут служить источниками вируса и распространять инфекцию.

Если не предпринимать предупредительных мер один больной человек инфицирует в среднем 2 здоровых. Количество инфицированных будет значительно выше в закрытых коллективах людей (тюрьмы, организации образования, дома престарелых и инвалидов, стационары и другие).

Пандемический грипп

Пандемия гриппа наступает при появлении нового типа или подтипа вируса гриппа А, существенно отличающегося от недавно циркулирующих штаммов и вызывающего заболевание большой части населения Земного шара.

Моделирование развития пандемии гриппа показывает, что даже при введении ограничений на въезд в страну на 99.9%, проникновение вируса на ее территорию будет задержано не более чем на два месяца. Преимущественное поражение гриппом лиц любого возраста отразится на общих последствиях пандемии. Высокий уровень заболеваемости лиц трудоспособного возраста повлияет на обеспечение бесперебойной работы различных организаций и, особенно, медицинских. Преобладание больных среди детей младшего возраста, лиц, имеющих различные хронические заболевания, и лиц пожилого возраста увеличит нагрузку на органы и организации здравоохранения и также может обусловить высокую летальность.

Имеются основания предполагать, что при пандемии во всех возрастных группах населения течение болезни будет протекать более тяжело, чем при обычном сезонном гриппе.

Суммарный уровень заболеваемости населения гриппом за время пандемии может достигнуть 30 - 50%. Точное число заболевших гриппом в период пандемии предсказать сложно.

Пандемия может протекать волнообразно с интервалами между волнами в несколько недель или месяцев при этом вторая или последующие волны будут более тяжелыми, чем первая.

Фазы развития пандемии Всемирная Организация Здравоохранения определила фазы развития пандемии, что позволяет проводить пошаговую эскалацию планов и ответных действий пропорционально риску появления нового вируса гриппа. В случае вовлечения Республики Казахстан в пандемию гриппа степень распространения инфекции будет зависеть от предпринятых мер в межпандемический период и в период пандемии.

Мониторинг новых штаммов гриппа

В связи с угрозой пандемии Министерством здравоохранения Республики Казахстан утверждены новые методические рекомендации по методам лабораторной диагностике гриппа, разработанные с учетом международных требований. В 2005-2008 г.гг. в соответствии с Государственной программой реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы проведена модернизация вирусологических лабораторий республики, которые оснащены самым современным оборудованием, в том числе для постановки ПЦР реакций. Ведется планомерная подготовка специалистов вирусологических лабораторий и врачей эпидемиологов ДГСЭН по вопросам эпидемиологического, в том числе лабораторного надзора за гриппом. За период 2006-2008 года в Республике проведены семинары и тренинги по методам лабораторной диагностики гриппа. Все это позволяет обеспечить своевременную вирусологическую диагностику пандемического гриппа.

Оповещение о новых штаммах гриппа

О каждом выделенном штамме гриппа вирусологические лаборатории немедленно информируют эпидемиологические отделы ДГСЭН, которые в свою очередь информируют Республиканскую санэпидстанцию и Комитет госсанэпиднадзора МЗ РК.

Ветеринарный надзор

В Республике Казахстан надзор за циркулирующими штаммами гриппа среди животных и птиц осуществляется Министерством сельского хозяйства РК. Диагностические исследования проводятся в лабораториях ветеринарных организаций, с подтверждением диагноза национальной ветеринарной лабораторией РК.

Меры личной и общественной профилактики гриппа

" Маски должны использоваться однократно. Смена маски должна проводиться при ее увлажнении, но не реже каждые 3 часа.

" Не допускается оставлять маску висящей на шее.

" После контакта с использованной маски (прикосновение, выбрасывание) руки должны быть вымыты с мылом.

Гигиена рук

" Для гигиены рук используются простое или противомикробное мыло или специальные средства на основе спирта (гели, ополаскиватели, пенки), содержащие смягчающие средства и не требующие использования воды, одноразовые бумажные салфетки.

Посуда и столовые приборы

Для работы с посудой и приборами, которые использовались пациентами с подтвержденным или с подозрением на пандемический грипп, рекомендуются стандартные меры безопасности:

" Мыть многоразовую посуду и приборы после предварительной дезинфекции.

" Необходимо использовать перчатки при контакте с подносами, посудой и столовыми приборами пациентов.

Определение случая гриппа А типа - H1N1

Подтвержденный случай гриппа А типа - H1N1: это человек с симптомами острого респираторного заболевания с одним из лабораторно-подтвержденных тестов в НРЛ, Республиканской санэпидстанции:

1) ПЦР в режиме реального времени;

2) вирусологическим методом.

Инфекционный период для подтвержденных случаев - от 1 до 7 дней.

Вероятный случай гриппа А типа - H1N1: это человек с симптомами острого респираторного заболевания с положительными тестами на вирус гриппа А, но отрицательными на Н1 и Н3.

Подозрительный случай гриппа А типа - H1N1:

1. Человек с острым респираторным заболеванием, который был в тесном контакте с человеком, у которого уже был подтвержден грипп А типа Н1N1 ИЛИ

2. Человек с острым респираторным заболеванием, который был в тесном контакте с животным, у которого был определен вирус гриппа А типа Н1N1 ИЛИ

3. Человек с острым респираторным заболеванием, который был недавно на территории, где уже были случаи пандемического гриппа, зафиксированные в течение 7 дней от начала заболевания у человека с подозрительным случаем.

Клинические критерии

Любые подозрительные случаи заражения человека вирусом нового гриппа должны, в первую очередь, отвечать критериям гриппоподобного заболевания (далее - ГПЗ): температура выше 380С, плюс боль в горле или кашель. Так как поражение нижних дыхательных путей может вызвать диспноэ (удушье), то диспноэ необходимо учитывать в качестве дополнительного критерия.

Хотя недавние случаи заражения вирусами нового гриппа приводили к тяжелому респираторному заболеванию, следующий штамм вируса пандемического гриппа может вызвать другие клинические проявления. В такой ситуации клинические критерии будут соответствующим образом изменены.

Эпидемиологические критерии

Инкубационный период сезонного гриппа колеблется в пределах 1-4 дней, инкубационные периоды новых типов гриппа в настоящее время неизвестны и могут длиться дольше. Следовательно, максимальный интервал между контактом с возможным источником вируса и появлением симптомов может составлять 10 дней.

К эпидемиологическим критериям относятся посещение страны, где регистрируются случаи пандемического гриппа, контакт с больным в семье, по работе, в транспорте, а также профессиональный контакт с животными или птицей, работа в лабораториях по исследованию материала на вирусы гриппа, а также оказание медицинской помощи больным с подозрительным или подтвержденным случаем пандемического гриппа.

При амбулаторном и стационарном лечении должна обеспечиваться максимальная изоляция заболевшего, использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом и другими лицами, соблюдение этики кашля и безопасное обращение с медицинскими отходами, а также соблюдение обычного дезинфекционного режима.

Организация помощи больным с пандемическим гриппом на госпитальном этапе

До 10% больным с симптомами пандемического гриппа может потребоваться госпитализация. Средняя продолжительность пребывания в стационаре пациентов с осложнениями в среднем составит семь дней, при необходимости интенсивной терапии - десять дней.

При госпитализации больного должна обеспечиваться его изоляция, начиная с приемного отделения. Пациенты по возможности госпитализируются, в одноместные палаты, а передвижение и транспортировка их внутри больницы должна ограничиваться медицинской необходимостью.

Поддерживающая терапия для критически больных пациентов

Заражение вирусом пандемического гриппа может вызвать тяжелую, быстро прогрессирующую дыхательную недостаточность, и важно начать проведение поддерживающей терапии.

Осложнения гриппа Наиболее частые респираторные осложнения гриппа включают острый бронхит, ларинготрахеобронхит, бронхиолит, пневмонию, абсцесс легкого, эмпиему плевры, пневмоторакс, обострение хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы. Различают первичную вирусную пневмонию (в результате непосредственного вирусного поражения легких) и вторичную бактериальную пневмонию (она может сочетаться с первичной вирусной или быть самостоятельным поздним осложнением гриппа). Первичная вирусная пневмония. Через 2-3 дня после типичного начала гриппа внезапно усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке, одышка. При аускультации легких выслушиваются сухие хрипы, однако признаки уплотнения (консолидации) легочной ткани отсутствуют. В тяжелых случаях отмечаются выраженная одышка, тахипноэ, цианоз, кровохарканье; "апогеем" проявлений первичного вирусного поражения легких является острый респираторный дистресс-синдром, который может привести к летальному исходу спустя 4-5 дней от начала заболевания. Вторичная бактериальная пневмония. Наиболее частыми возбудителями вторичной бактериальной пневмонии являются Staphylococcus auerus, Streptococcus pneumоniae, и Haemophilus influenzae. Обычно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала заболевания (иногда спустя 1-2 недели) респираторная симптоматика опять "возвращается": появляется продуктивный кашель с гнойной мокротой, усиливается одышка. При физикальном обследовании выявляются признаки уплотнения легочной ткани, занимающего одну или более долей, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации. Рентгенологически визуализируется пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов, доли, реже - распространяющаяся на оба легких; в отдельных случаях обнаруживаются полости деструкции легочной ткани. В общеклиническом анализе крови - "острофазовая" реакция (лейкоцитоз/лейкопения, увеличение СОЭ, сдвиг влево, токсигенная зернистость нейтрофилов). Стафилококковая суперинфекция - одна из основных причин смерти пациентов с гриппом - клинически характеризуется стремительным ухудшением самочувствия и признаками нарастающей гипоксемии. Причиной смерти при вторичной стафилококковой инфекции нередко является развитие септического шока. Нереспираторные осложнения. Вирус гриппа редко обнаруживается за пределами бронхолегочной системы, и развитие нереспираторных осложнений связывается патоиммунными осложнениями, а не непосредственным цитопатическим действием вируса. Синдром Рейе. Синдром острой энцефалопатии и жировой инфильтрации внутренних органов развивается у детей и подростков 2-18 лет. В этом случае через 5-6 дней после начала вирусной инфекции появляется неукротимая рвота, сопровождающаяся внезапным изменением психического статуса. Прием салицилатов во время гриппозной инфекции увеличивает риск развития синдрома Рейе. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Изменения электрокардиограммы без клинических проявлений встречаются у 81% госпитализированных больных с гриппом и у 43% амбулаторных больных. Чаще всего эти изменения не сопровождаются клиническими проявлениями и продолжаются короткое время. Иногда у пациентов с латентно протекающей сердечной патологией переносимая гриппозная инфекция является провоцирующим фактором развития тяжелых нарушений ритма или рестриктивной кардиомиопатии. Миокардит - характерное осложнение гриппа - протекает, как правило, бессимптомно. Сахарный диабет. Больные сахарным диабетом 2 типа умирают от гриппа в 1,7 раз чаще, чем в популяции. Другие нереспираторные осложнения: неврологические расстройства (фебрильные судороги, токсическая энцефалопатия, вирусный энцефалит, иммунный параинфекционный энцефалит); бактериальный менингит; цереброваскулярные заболевания; психические расстройства.

Пресс-служба Министерства здравоохранения РК

Стиль и орфография документа сохранены.

При использовании информации гиперссылка на информационное агентство «Казахстан Сегодня» обязательна. Авторские права на материалы агентства.