15.11.2019, 18:33 36898

Фонд соцмедстрахования разработает механизм включения незастрахованных казахстанцев в медсистему

Система стартует с 1 января, но предусмотрен льготный период - I квартал, когда все граждане будут считаться застрахованными. То есть в I квартале все услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и объемов помощи в рамках ОСМС будут доступны всем.
Нур-Султан. 15 ноября. Kazakhstan Today - В I квартале 2020 года гарантированный объем медпомощи и услуги в рамках медстрахования будут доступны всем, передает Kazakhstan Today.
 
I квартал 2020 года будет являться льготным периодом, когда все граждане будут считаться застрахованными и смогут получать медицинскую помощь бесплатно, сообщил председатель правления НАО "Фонд социального медицинского страхования" Айбатыр Жумагулов в эксклюзивном интервью Primeminister.kz.
 
C 1 января 2020 года медицинские организации, работающие на договорной основе с Фондом социального медицинского страхования, начнут предоставлять медицинскую помощь гражданам страны в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Одним из принципов ОСМС является обязательность уплаты отчислений и (или) взносов. Застрахованными гражданами считаются лица, которые ведут регулярную уплату взносов и отчислений. Важно быть застрахованным. 
 

Если говорить о количестве условно застрахованных, то, по нашей оценке, это примерно 95% от общей численности. В принципе это очень хороший показатель для системы страхования. В мире тоже считается, что 95% - это очень хороший показатель в части доступности медицинских услуг", - сказал Жумагулов.

 
По его словам, до 1 декабря текущего года будет разработан механизм включения незастрахованных граждан в систему. Речь идет о том, чтобы если вдруг какой-то гражданин окажется незастрахованным или вне системы, то он в этой же медорганизации может оплатить задолженность по медстрахованию. 
 

Это - в районе 2000 тенге за один месяц. Оплатив эти средства, он может войти в систему. Мы для себя ставим время - в течение получаса с момента оплаты до момента присвоения статуса. Таким образом, риск того, что, если даже гражданин является ввиду определенных причин незастрахованным, всегда у него есть шанс войти в систему", - объяснил спикер.

 
Он добавил, что система стартует с 1 января, но предусмотрен льготный период - I квартал, когда все граждане будут считаться застрахованными. То есть в I квартале все услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и объемов помощи в рамках ОСМС будут доступны всем.
 
Внедрение ОСМС не отменяет гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Государство по-прежнему будет финансировать ГОБМП - это скорая помощь, первичная медицинская помощь, экстренная медпомощь, медпомощь при основных хронических заболеваниях и социально значимых заболеваниях. 
 
С 1 января 2020 года медицинская помощь будет оказываться в рамках двух пакетов: гарантированный для всех и застрахованным в условиях пакета социального медстрахования. ОСМС гарантирует равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех застрахованных граждан, вне зависимости от размера отчислений и взносов. Ставка взносов в зависимости от категории лиц разны, то есть взносы могут отличаться, а пакет услуг - нет, он един для всех. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно. 
 
В пакет ОСМС входят: 
 
- консультативно диагностические услуги, а именно: прием узких специалистов, профосмотры взрослых и детей. Основным преимуществом считается то, что дорогостоящие диагностические услуги - такие как онкомаркеры, ПЦР, гормоны - будут бесплатными, для этого необходимо направление участкового терапевта, анализы можно будет сдать в частных лабораторных клиниках, работающих по договору с Фондом и его филиалами. Кроме того, дорогостоящие диагностические услуги, такие, как КТ и МРТ, также будут бесплатными для застрахованных, для это потребуется направление узких специалистов; 
 
- амбулаторно-лекарственное обеспечение сверх ГОБМП;
 
- плановая стационарная помощь;
 
- стационарозамещающая помощь;
 
- восстановительное лечение и медицинская реабилитация.
 
С учетом внедрения ОСМС в совокупности бюджет здравоохранения в 2020 году по стране составит порядка 1,6 трлн тенге, в том числе 573 млрд тенге - поступления в ОСМС. В целом общий объем финансирования увеличится на 52% от уровня 2019 года.
 
Нашли ошибку в тексте?

Выделите ошибку и одновременно нажмите Ctrl + Enter


Если Вы располагаете информацией по теме данного материала, отправляйте нам видео или новости на почту.

новости по теме

Читаемое

Новости RT

    Новости Китая

      Ваше мнение

      Владельцы автомобилей в Казахстане платят транспортный налог, которой поступает в местный бюджет и затем расходуется из общего объема поступлений на различные приоритетные нужды, а не на содержание дорог. При этом граждане РК регулярно жалуются на качество дорожного покрытия. Считаете ли вы, что транспортный налог должен использоваться строго по назначению и должна предоставляться по нему отчетность в открытом доступе?