Биртанов разъяснил наиболее спорные моменты нового Кодекса о здоровье

С сентября 2018 года по сегодняшний день Минздрав ведет публичную работу с общественностью по принятию нового Кодекса о здоровье. Документа, который бы наконец собрал в одном файле все уже действующие нормы подзаконных актов, по которым работает здравоохранение, и нововведения, о которых просит научное, медицинское и пациентское сообщества", - напомнил Биртанов.

171 раз мы рассказывали о документе в обширных публикациях и выступлениях в СМИ, еще больше комментировали его отдельные нормы и бесчисленное количество встреч провели со всеми заинтересованными сторонами, пока документ не попал на обсуждение в мажилис парламента Казахстана. Там сейчас идет следующий этап рассмотрений и обсуждений документа. Недостатка в общественной реакции и интереса вроде бы и нет, но нам все равно продолжают вменять некую закрытость по этому вопросу", - констатирует министр.

Да, она будет. Без нее не возьмут в детские сады. Но в школу можно. Почему? С точки зрения закона: потому что нельзя ограничивать право ребенка на получение образования. Медицинская логика следующая: организм школьников крепче, чем у дошколят. И если у маленьких детей медотвод по прививкам, то это сигнализирует об очень больших рисках для здоровья в случае посещения садика. Ведь находиться в детских садах, где даже среди привитых детей случаются инфекции - крайне опасно. Кроме того, это вызывает вопросы у родителей привитых детей, которые, как правило, заражаются от тех, кто вакцинацию еще не прошел. Нельзя требовать условий только для себя, справедливость в социуме - это поиск решений для всех сторон. Напомню также, что даже более жесткая практика - штрафы, недопуск в школы - часть мировой практики, медицины развитых стран, качество которой ставят нам в пример. Здесь обычно упоминают качество закупаемых ими вакцин: так же, как и они, мы закупаем вакцины, рекомендованные ВОЗ у производителей вакцин, имеющих сертификацию этой организацией", - прокомментировал Биртанов.

И в действующих, и предлагаемых нормах проведение осмотров врачами поликлиник проводится только при содействии образовательных учреждений в получении письменного согласия или отказа", - подчеркнул министр.

Скрининги как обязательство, а не право. Ранее я уже упоминал, что каждый год в нашей стране 3,9 млн человек поступают в больницы с запущенными заболеваниями, иногда уже на безнадежной стадии. Большинство из этих случаев предотвратимы, если вовремя выявить болезнь.

Кратко: врачам поликлиник предлагается разрешить ставить некоторые психиатрические диагнозы только в случае так называемых легких расстройств, например, депрессий. Сложные диагнозы по-прежнему может ставить только профильный узкий специалист - психиатр. Логика: при легких расстройствах не требуется специализированного, порой принудительного, лечения и диагностики, изоляции от общества. Поэтому решения, принимаемые врачом общей практики, не ограничивают пациента, но направляют по пути выздоровления, сокращая его и приближая успех. Количество депрессий и легких психических расстройств по всему миру растет. Наша страна - не исключение. Они становятся причиной роста суицидов. При этом в обществе существует проблема отрицания этого заболевания и стигматизация процесса обращения за помощью. Между тем вовремя оказанная помощь - большое подспорье для пациента. 

Предлагаемая норма предусматривает обращение медицинской организации в органы опеки или суд не только при угрозе жизни, но и при нанесении существенного вреда здоровью вследствие неоказания медицинской помощи. Так как в случаях отказа от медицинской помощи могут быть последствия, связанные с развитием тяжелых осложнений заболевания. Например, отказ матери от проведения химиотерапии ребенку, отказ от диализа, отказ от лечения вообще. А случаев, когда ребенка не лечат, а таскают по знахарям, много. Предлагаемая норма - ответ на эту ужасающую тенденцию. Это норма - о защите прав ребенка на жизнь. В целом, все эти нормы о праве на жизнь и безопасность", - считает министр.

Нет, новый Кодекс не исключает права близких выражать свое несогласие на изъятие органов у умершего человека, а лишь вносит уточняющую и конкретизирующую норму. Кроме того, документ запрещает принудительное изъятие органов человека и их пересадку. И в действующем Кодексе и проекте Кодекса речь идет о прижизненном согласии человека стать донором после смерти. И нет, новый Кодекс не предусматривает возможность вывозить изъятые у умерших граждан Казахстана органы для пересадки иностранцам. Органы можно вывозить исключительно для пересадки от казахстанца казахстанцу", - сказал он.

Кодекс в новой редакции описывает случаи, когда может быть принято такое решение. Так вот, для такого решения нужно установить биологическую смерть и необратимую смерть мозга консилиумом врачей. При этом при необратимой смерти мозга пациента не могут отключить от аппаратов искусственного поддержания жизни, если отсутствует согласие близких и существует решение об изъятии органов для трансплантации. В случае несогласия близких прекратить меры искусственного поддержания жизни Кодекс предусматривает возможность оставить пациента с диагностированной биологической смертью и смертью мозга на аппарате за счет средств родственников, в случае изъятия органов для трансплантации - за счёт средств государства", - пояснил Биртанов.

В последнее время родственники умерших все чаще жалуются на сокрытие причин наступления смерти. В том числе речь идет и о медицинских инцидентах. Действительно, в результате проведенного мониторинга за 2014-2018 годы выявлено 50 неучтенных случаев материнской смертности. Чтобы понять истинные причины смерти и на основе полученных данных принимать уже обоснованное - хоть системное, хоть точечное, решение, нужно расширить на уровне закона возможность проведения вскрытий для уточнения причин смерти при патологических состояниях и в случаях возникновения медицинских инцидентов. Что касается "сокращения сроков" на опознание и дальнейшую передачу для исследований трупов неопознанных лиц с 45 до 10 дней - нет, они не сокращаются", - уточнил Биртанов.